Bien
soigner la cicatrice de son épisiotomie
Lépisiotomie est
une incision du périnée superficielle.
Elle est réalisée avec une paire de
ciseaux chirurgicaux, et peut atteindre 3 niveaux :
la peau, le muscle et la muqueuse, sur une longueur
de 3 à 5 centimètres.
Il existe 2 types dépisiotomie.
La première est dite médiane, elle descend
à la verticale du vagin vers lanus. La
seconde est dite médico-latérale, descend
en diagonale et, le plus souvent vers la droite. Cette
dernière est la plus courante car elle peut
être rallongée si besoin est, ce qui
peut faciliter la pause des forceps.
Lépisiotomie nest
pas une intervention systématique car elle
doit répondre à des indications précises :
- Il y a un risque de déchirure
du sphincter anal lors du passage de la tête
du bébé. Le médecin saperçoit
de ce risque car lorsque la tête du bébé
apparaît, le périnée blanchit
ou rougit. Et cela veut dire quil est à
son maximum de distension.
- Le rythme cardiaque du bébé
ralentit à la fin du travail. Lépisiotomie
a alors pour but daccélérer
la sortie de bébé.
- Lors dune pause de forceps,
il est souvent indiqué de pratiquer une épisiotomie.
La douleur de lépisiotomie
Dès que leffet de
lanesthésie locale se dissipe, vous pouvez
ressentir des étirements car les tissus sont
maintenus serrés par des fils.
Vous pouvez être gênée pour vous
asseoir ou pour marcher.
Pour avoir moins mal lorsque vous serez assise, utilisez
une bouée afin que le poids de votre corps
ne repose pas entièrement sur la zone qui vous
fait mal.
Vous pouvez également vous asseoir le plus
souvent possible en tailleur.
Si vous avez vraiment mal, demandez à votre
médecin de vous prescrire des antalgiques ou
même des anti-inflammatoires.
Soyez vigilante, car une très
forte douleur peut être due en réalité
à un coccyx cassé lors de laccouchement,
ou encore à un étirement ligamentaire.
Une radiographie sera alors nécessaire.
Si vous avez du mal à vous
rendre aux toilettes à cause des douleurs
- Vous pouvez uriner sous la
douche afin déviter les picotements
ou les brûlures.
- De plus, il est important de
savoir que la plupart des femmes sont constipées
après une épisiotomie car elles ont
peur de faire éclater la plaie. Nhésitez
pas à demander un suppositoire à la
glycérine pour soulager la constipation.
- Essuyez-vous toujours de lavant
vers larrière, et retirez également
vos garnitures vers larrière.
Quels sont les soins à
apporter à une épisiotomie ?
Pendant votre séjour à
la maternité, cest la sage-femme qui
va nettoyer votre cicatrice avec de leau et
du désinfectant. Lorsque vous serez de retour
à la maison vous devrez :
- Lavez-vous fréquemment
(à chaque fois que vous allez aux toilettes)
à leau avec un savon doux au ph neutre
- Essuyez-vous avec beaucoup
de précaution, toujours de lavant vers
larrière.
- Changez très régulièrement
de garnitures afin dêtre le plus souvent
au sec
- Portez des slips en filet qui
permettront une bonne aération de lentrejambe
- Appliquez de léosine
sur la plaie ce qui permettra une cicatrisation
plus rapide
- Le séchage à
laide dun sèche-cheveux peut
être préconisé mais ce dernier
ne doit pas dégager une chaleur trop forte
- Si vous êtes une adepte
de lhoméopathie vous pouvez toujours
prendre de larnica montana 9 CH (pour la douleur),
et de la Staphysagria 9 CH (pour la cicatrisation).
- Essayez de laisser votre cicatrice
à lair au moins une heure par jour.
Les différentes questions
que toutes les femmes se posent
- Lépisiotomie est-elle
préférable à la déchirure ?
Sur le plan médical, les épisiotomies et les
déchirures simples sont équivalentes. Cependant,
il semble que la déchirure est beaucoup mieux acceptée
par les femmes car elle est provoquée par le bébé
alors que lépisiotomie est un geste chirurgical.
Mais sachez que lépisiotomie est préférable
à la déchirure grave.
- Est-il possible de la refuser ?
Si tel est votre désir, nhésitez pas
à le faire savoir à votre médecin ou
à la sage-femme. Ils devront alors vous rassurer
sur sa pratique. Nhésitez pas à demander
à lavance le taux de pourcentage des épisiotomie
dans votre maternité, lequel devrait avoisiner les
30 %. Sil est nettement supérieur, cest
que lépisiotomie est pratiquée presque
systématiquement.
- Pratique-t-on une épisiotomie
lors du 2ème accouchement ? Il est
important de savoir quil y a beaucoup moins dépisiotomie
lors dun deuxième accouchement. Tout dabord,
les femmes qui nont pas eu dépisiotomie
lors dun premier accouchement ont vraiment peu de
chance den avoir une lors du suivant. Et, seule la
moitié de celles qui en ont déjà eu
une en subiront une autre lors de la naissance suivante.
Les sages-femmes attendent plus longtemps avant dinciser
car elles savent quil y a peu de chances de voir une
déchirure grave. Et si on effectue une seconde épisiotomie,
ce sera sur la cicatrice de lancienne.
- Lépisiotomie est-elle
gênante pour la reprise des rapports sexuels ?
Il faut savoir quune épisiotomie retarde souvent
la reprise des rapports sexuels. Au début, il faut
vraiment exiger de votre partenaire quil soit doux.
Vous devez également bien vous lubrifier (vaseline)
sinon il y a des risques pour que vous ayez vraiment mal.
Au fur et à mesure des rapports sexuels, la cicatrice
devient moins sensible.
- Que faire lorsque la douleur persiste
longtemps ? En théorie, la douleur disparaît
lors du retrait des fils, ou lorsque ces derniers sont totalement
tombés (environ 8 à 10 jours après
laccouchement. Cependant, une légère
douleur risque de persister pendant 3 semaines. Si la douleur
persiste au-delà de ce délai, il est indispensable
daller consulter son médecin.
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